Perspectiva legal del proceso de implementación de la descentralización del Servicio Nacional de Salud en República Dominicana.

Abstract

El contenido del presente estudio de caso consiste en la descripción del proceso de implementación de la descentralización del Servicio Nacional de Salud, a partir la ley que lo instituyó, pero sin soslayar los antecedentes que le dieron origen. El proceso de transferencia de las competencias y atribuciones relativas a la prestación de los servicios públicos de salud, en cumplimiento a la Ley No. 42-01, primero supuso la adopción de disposiciones reglamentarias complementarias que configuraran la gradualidad de la separación de funciones, sin embargo, en lo que puede considerarse una segunda etapa del proceso se evidencia una falta de voluntad de los actores del Sistema Nacional de Salud, en lograr la efectiva descentralización. Las características más relevantes en este proceso son la omisión administrativa, ante la falta de aprobación de instrumentos que manda la Ley No. 123-15 que creó el SNS para operativizar y fiscalizar con mayor eficiencia la prestación de los servicios públicos de salud. Otra que se resalta es la inobservancia de los legisladores de la Ley No. 42-01 y la necesidad de fortalecer y robustecer la función y misión rectora del Ministerio de Salud, a partir de no otorgarle a este organismo vía leyes especiales, competencias que deberían ser exclusivas del SNS, por su naturaleza prestacional de servicios de salud. En adición, el empoderamiento de los actores del sistema de salud sobre el alcance y demisión de la descentralización salta a la vista, inclusive, ya en la esfera del Poder Judicial.